Seminer47

第47回日本臨床細胞学会総会　バーチャルスライドセミナー

	座長	稲山　嘉明　（横浜市立大学附属病院　病理部）
Virtual Slide[Windows]：javaVMが必要　見えない場合はダウンロード＆インストールしてください	座長	服部　学　　 (北里大学医療衛生学部臨床細胞)

	投票ありがとうございました。	症例の解説を掲載しました。
。　指　導　医：経験年数　 1年未満　 1-3年　 4-5年　 5-10年　 10-15年　 15-20年　 20年以上　　　　細胞検査士：経験年数　 1年未満　 1-3年　 4-5年　 5-10年　 10-15年　 15-20年　 20年以上　　　　　そ　の　他：非指導医　細胞検査士学生　臨床検査技師　その他

Case1

出題者　婦人科：　佐々木隆之　北海道対がん協会婦人科

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Focus image別画像：	x40_1　 x40_2　 x40_3

【年齢・性別】５９歳・女性
【材料・染色】子宮頸部擦過・パパニコロウ染色
【現病歴】1999年5月　当施設にて子宮がん検診を受けた。症状はなし。この時、頸膣部から採取した検体に異常細胞を認めた。1999年6月より 2001年7月まで、数ヶ月おきに頸膣部および頸管から細胞を採取し、繰り返し異常細胞を認めた。2001年7月　関連病院へ紹介。
【既往歴】初経 15 才、閉経 47 才、 1 経妊 1 経産
【診察所見】子宮は頸部を含めて大きさ、形に異常を認めなかったが、経膣超音波にて頸管壁内に1から2mm大の多数ののう胞を含む領域（大きさ13ｘ10mm ）を認めた。

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Case2

出題者　呼吸器：入江　準二　長崎市立市民病院病理科

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【年齢・性別】５４歳・男性
【材料・染色】肺腫瘍穿刺吸引・パパニコロウ染色
【現病歴】 2 ヶ月前から喀痰、咳嗽がみられるようになった。検診で胸部 X 線を行ったところ、右上肺野に異常陰影を指摘された。胸部 CT では径 4cm 大の腫瘍とリンパ節腫大が認められた。胸部 CT で腫瘍の増大傾向があり、悪性か炎症か鑑別がつかず、手術となった。その際、術中迅速細胞診が行われた。

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Case3

出題者　乳腺・甲状腺：棟方　哲　関西労災病院病理科

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【年齢・性別】４９歳・女性
【材料・染色】乳腺穿刺吸引・パパニコロウ染色
【既往歴、家族歴】なし
【原病歴】左乳房に腫瘤を触知したため近医を受診し、穿刺細胞診にて悪性が疑われたため、当院に紹介となった。初診時、左 EC 領域に境界不明瞭、多数の小葉からなるような 3.5 x 3.5 cm の腫瘤を認めた。左乳房切除術、腋窩センチネルリンパ節生検後、腋窩リンパ節郭清術を施行した。

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Case4

出題者　消化器・体腔液：樋口佳代子慈泉会相澤病院病理科

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【年齢・性別】７２歳・女性
【材料・染色】ＥＲＣＰ時膵液およびブラシ洗浄液・パパニコロウ染色
【主訴】心窩部痛
【現病歴】5ヶ月前より心窩部痛あり
【既往歴】特になし
【主な血液検査所見】ｱﾐﾗｰｾﾞ112 IU/L, CEA 3.39 NG/ML,CA19-9 44.40 U/ML, DUPAN-2 61 U/ML

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Case5

出題者　頭頸部：湊　　宏　金沢大学医学部附属病院病理部

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【年齢・性別】４９歳・男性
【材料・染色】頸部リンパ節穿刺吸引・パパニコロウ染色
【主訴】頚部リンパ節腫脹
【既往歴，家族歴】特記すべきことなし。嗜好品：喫煙歴10本/日×15年
【現病歴】4ヶ月前より左頸部リンパ節腫脹を自覚、圧痛あり。画像上、上頚部に2cm大までのリンパ節腫脹が数個認められた。診断目的に穿刺吸引細胞診が施行され、その約1ヶ月後にリンパ節の生検が行われた。

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Virtual Slide：AMI(Animated Microscope Image）　特許出願 (特願2005-010758)

　我々は顕微鏡で細胞診標本のスクリーニングや要注意細胞の拡大チェック、立体的観察(フォーカシング)、弱拡大(全体)から強拡大(部分)の確認(ズーミング)など、いろいろな操作をしながら観察している。 AMIは顕微鏡操作をシュミレーションした動画である。　AMIの操作方法を右操作ボタンに示す。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中通総合病院　病理部　鷲谷　清忠

　

他使用ソフト

　WebMagnifier：Hirokazu Umemura